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VEB Knowledge Nest:仔细研究棒球的Tommy John手术

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在这篇文章中,我将仔细研究一下汤米·约翰(Tommy John)的棒球手术,其中四项相对较新的研究是我的主要外部信息来源。

迪利普·维斯瓦纳特(Dilip Vishwanat)

的 美国运动医学研究所 (由James Andrews博士创立)最近发表 立场声明 关于汤米·约翰(Tommy John)在棒球投手中受伤的问题,如果您还没有阅读,我强烈建议您这样做。作为医疗保健领域(特别是药学)的在校生,这确实激发了我的兴趣。 ASMI的立场声明谈到了伤害的潜在风险因素,并消除了许多明显的误解。文章的主要重点是预防,这对球员,教练和前台人员都是有益的,但是作为球迷,我们只是想知道我们球队的投手在手术后是否能够恢复受伤前的状态。用 42汤米·约翰(Tommy John)的手术 我已经在2014年演出过,其中包括一位年度最佳新秀何塞·费尔南德斯(Jose Fernandez),我认为现在正是查看有关Tommy John手术功效的数据的最佳时机。

因此,我去了巴特勒大学校园,这样我就可以访问最近完成的有关汤米·约翰(Tommy John)在棒球比赛中受伤的研究的全文本,重点是美国职业棒球大联盟。可通过以下网站免费在线访问这些研究的摘要/摘要 PubMed.gov,但我需要深入的细节,而且值得庆幸的是,巴特勒的网络为我提供了这一点。我发现了关于该主题的四项相当不错的研究,并且我将清楚地解释我的发现 简明扼要。所有四项研究均发表于 美国运动医学杂志,在体育界备受推崇的资源。

1. 1281名运动员肘部尺侧副韧带重建的结果:743名运动员进行了至少2年的随访 (2010年10月7日; 抽象)

这项研究提出了许多要点,我将尽我所能提所有这些。经询问后,他们确定96%的棒球运动员在“晚期翘起”和“加速”期间抱怨疼痛。 投掷阶段。考虑到这两个阶段对手臂施加了很大的压力,这真的不足为奇。 特别 肘部。

然后,作者为其Tommy John研究参与者提出了内容丰富的手术后时间表。手术后五到六周,所有参与者都恢复了肘关节的全部运动。从手术后十周开始,参与者开始进行针对运动的康复计划。手术后十六周,运动员开始了间歇性投掷程序。

这项研究的主要要点是,大多数运动员(83%)回到了相同水平 要么 手术后一年内有更高的竞争水平。请记住,其中83%包括 所有运动员, 从高中生到大联盟。从对我们重要的方面来看,有75.6%的主要联赛球员(45个中的34个)在手术后一年内重返大联盟,15.6%(45个中的7个)下降到未成年人中,而8.8%(45个中的4个)根本没有回归职业棒球。

最后,文章提供了一条更重要的信息,现在令人非常沮丧:“基于投掷肘部产生的力,人们希望UCL失效的发生频率比当前遇到的频率更高。”考虑到今年已经进行了42项Tommy John手术,我认为从2010年开始的这一令人担忧的声明现已成为现实。

2.美国职业棒球大联盟投手汤米·约翰手术后的投球回报率和表现 (2013年12月18日; 抽象)

本文首先说,自从在2009年进行第一次UCL手术以来,我们已经走了很长一段路 汤米·约翰(Tommy John) 早在1974年,考虑到UCL伤害的急剧增加(如前所述,如下图所示),这是必要的。这项研究有两个主要目标:确定1)Tommy John手术后在MLB中恢复投球的速度和2)在MLB中恢复投球后的表现。作者不仅将球员的手术后表现与手术前的表现进行了比较,还与对照组的投手(未接受手术的人)的人口统计数据几乎相同。进行此比较的第二部分,以查看Tommy John手术是否使某些投手比未接受该程序的投手更具优势。就像我之前说的那样,投手的人口统计数据非常相似,但是我仍然不确定这是否意味着一切。好吧,在我了解这项研究的结果之前,让我们看一下下图:

图形

图源:Erickson BJ,Gupta AK,Harris JD等。美国职棒大联盟投手汤米·约翰手术后的投球回报率和表现。 美国体育杂志。 2014 42:536最初于2013年12月18日在线发布。于2014年5月29日访问。

不幸的是,这张图很有意义:投手的投掷速度似乎比以往任何时候都快,正如在 AMSI立场声明,“发球速度快的投手,受伤的风险增加。”显然,有更多的因素在增加中起作用,但这是最近谈论最多的因素,并且有充分的理由。

在第一项研究中,美国职业棒球大联盟投手中的75.6%在一年内返回了美国职业棒球大联盟的手术后。在这项研究中,美国职业棒球大联盟的179个投手中有148个(占83%)恢复了投球。较高的比率(83%对75.6%)非常重要,因为该研究(2013年)不仅更现代,而且具有更大的MLB投手样本量(179对45)。还要注意的是,接受手术的投手中只有2.8%无法返回职业棒球(包括大学生和未成年人)。

性能如何?好吧,在汤米·约翰(Tommy John)之后,与受伤前的数据相比,每个赛季的投手局数明显减少。但是,有趣的是,它们的ERA和WHIP也明显较低。这项研究着重讨论了赢率和亏损率,但是鉴于所有变量都会导致赢利和亏损,因此我在这里不讨论这一方面。那些接受汤米·约翰(Tommy John)训练的投手不仅在ERA和WHIP中表现出了受伤前的自我,而且与对照组投手相比,其ERA和WHIP也更低。同样,在我看来,这主要是“为了它的价值”,但仍然值得一提。

最后要注意的一件事是返回时间。在第一项研究中,重新参加比赛的平均时间为11.2个月。在这项研究中,平均返乡时间为20.5个月,明显长于第一次。因此,根据作者的说法,这项研究的主要信息是“手术前表现下降,手术后表现改善”。而且,与匹配的控件相比,接受Tommy John的控件“在多个性能指标上有更好的结果”。

3.竞争性棒球运动员尺侧副韧带重建后的长期结果:至少10年随访 (2014年4月4日; 抽象)

这项研究实际上只是对第一个研究的扩展,包括更长的随访(10年对2年)以确定手术的长期结果。这一点特别重要,因为我们希望了解像何塞·费尔南德斯这样的投手的未来前景,他在21岁时接受了手术。嗯,在这项研究中,手术的平均年龄为22.1岁,“至少进行了10年的随访,有243名(95%)棒球运动员退休。”这之所以令人震惊,是因为这意味着如果费尔南德斯(Fernandez)是95%的一员,那么他将在31岁那年就离开美国大联盟。那么,再次考虑到费尔南德斯(Fernandez)是一个怪胎,人们可以怀抱希望,他会在手术后的10年内仍参与竞争的5%的一部分。

考虑到这篇文章已经很长了,我不会深入研究原始数据,而是提供研究结论。根据作者的说法,无论是棒球运动还是棒球后生活,大多数球员都对手术后的结果感到满意。关于他们的棒球职业,大多数人在一年之内恢复到相同水平或更高水平,“通常由于肘部以外的原因,职业寿命和退休年龄都可以接受。”这有点令人误解,因为这听起来像是球员们按照自己的意愿退休了,但是如果您继续阅读,它清楚地表明,其中许多投手最终都在汤米·约翰之后出现了肩膀问题。这不仅表示整体投球技巧不佳,还表示反复投掷棒球的生理尴尬。

4.美国职业棒球大联盟投手汤米·约翰手术后的表现,重返比赛和伤病:147例案例的回顾 (2014年4月4日; 抽象)

这项研究的结果非常有趣,至少在表面上有些偏光。作者通过三种方式比较了投手的表现:1)手术前一年至手术后一年; 2)手术前一年至手术后两年; 3)手术前后的平均表现。在所有三种情况下,手术后投手的ERA,BAA,WHIP均比受伤前的差。在案例3(平均绩效)中,这些发现被报告为具有统计学意义。同样,在比较手术前一年和手术后两年的表现的情况下,发现投手每个赛季投出的球在统计学上有显着增加,这是值得的。

作者同意,大多数投手在手术后重返MLB比赛。但是,他们还认为,与受伤前已知的情况相比,受伤前表现形式的恢复远没有得到保证。他们还指出:“大多数球员在手术后因投掷手臂反复受伤而至少回到了DL。”

最后的想法:

从汤米·约翰手术回来的是 保证。虽然大多数投手(80-85%) 返回相同或更高水平的游戏,仍然有15-20%的人没有。另外,正如最近的两项研究指出的那样,手术不一定能保证性能提高和x年的“清洁健康账单”。取而代之的是,许多投手看到了性能下降,许多人发现自己因更多与手臂相关的麻烦而落在DL上。 因此,即使Tommy John手术取得了惊人的进步,最好的选择是完全避免受伤。汤米·约翰(Tommy John)的手术尽管得到了很大的改善,但不应被视为一种神奇的增强性能的治疗选择。

最后,在研究一和研究三中执行所有外科手术的外科医生是詹姆斯·安德鲁斯医生。安德鲁斯博士也参加了这些研究的发表。尽管考虑到同一位外科医生执行了所有程序,从而巩固了数据,但也必须指出他积极参与了这些研究的发表。这不会以任何方式使研究无效,但作为负责任的读者,始终最好了解作者。

从现在开始的十年后,我希望看到Jose Fernandez在各大联盟中仍能保持高水平。他真的很特别。